2022年7月，國家衛(wèi)健委頒布《2020年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況》，通過績效考核發(fā)現(xiàn)的主要問題有患者就醫(yī)感受和醫(yī)務(wù)人員獲得感仍需進一步改善。
醫(yī)院員工中，反映勞動強度較高、工作負擔(dān)重的比例相對較高。醫(yī)務(wù)人員負責(zé)多個項目，同時要花費較多時間填寫各種紙質(zhì)考核表格成為常態(tài)。
“十四五”新發(fā)展階段，在推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑中，醫(yī)務(wù)管理作為醫(yī)院運營管理的核心和主軸，直接關(guān)系著醫(yī)院發(fā)展的方向和成敗。
如何加強信息化應(yīng)用，通過醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)，減少醫(yī)務(wù)人員填寫紙質(zhì)報表的時間，減輕人員負擔(dān)，更好的推進醫(yī)院管理的規(guī)范化、精細化、科學(xué)化，一直是醫(yī)務(wù)工作者的難題。
下面科科帶你剖析當(dāng)前醫(yī)務(wù)管理工作的現(xiàn)狀與問題，探討如何實現(xiàn)精細化醫(yī)務(wù)管理
醫(yī)務(wù)工作存在的難點
當(dāng)下，醫(yī)務(wù)管理既面臨著新版三級公立醫(yī)院評審標準、三級公立醫(yī)院考核、藥品國家談判和集中采購、藥品臨床綜合評價等政策方面的新要求，也有來自學(xué)科交叉融合日益加速、新興技術(shù)層出不窮等帶來管理模式蛻變和轉(zhuǎn)型的新挑戰(zhàn)。
醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院醫(yī)療法律法規(guī)以及規(guī)章制度的執(zhí)行者，是醫(yī)療質(zhì)量的控制者，是醫(yī)院醫(yī)療計劃的制定者，是醫(yī)療事故的處理者，是院內(nèi)、院外業(yè)務(wù)工作聯(lián)系協(xié)調(diào)的樞紐。
肩負著承上啟下，聯(lián)絡(luò)左右，溝通內(nèi)外任務(wù)，具有工作具體、面廣量大、專業(yè)性強以及突發(fā)性強等特點，普遍存在以下難題：
一、醫(yī)務(wù)科工作復(fù)雜
醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院的重要職能科室，是為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略決策提供重要依據(jù)的部門，是醫(yī)療質(zhì)量標準控制和醫(yī)療安全管理的核心部門，也是質(zhì)量投訴和糾紛的處理部門?？v觀很多醫(yī)院把科研、繼續(xù)教育、質(zhì)量控制、新技術(shù)準入、醫(yī)院等級評審、醫(yī)療糾紛、綠色通道管理及保健等工作納入醫(yī)務(wù)科管理范圍，管理的內(nèi)容多、面大、工作繁雜，存在管不過來和管不好的現(xiàn)象。
二、醫(yī)務(wù)科人員配備不足
很多醫(yī)院醫(yī)務(wù)科人員配備和編制的制定還是套用八九十年代的做法，大的醫(yī)院有6-7人，一般只配2-3人、更有縣級醫(yī)院配1名人員或者 1名兼職人員。導(dǎo)致很多工作疲于應(yīng)付，停留在表面，不能向縱深和精細化管理。
另外，醫(yī)務(wù)科管理涉及的事情非常多而且重要，從理論上講，必須具有深厚的行政管理理論、扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、豐富的團隊管理經(jīng)驗、對國家衛(wèi)生方針政策的正確理解和很強的科室之間的協(xié)調(diào)能力方能勝任。同時具有高度的政治意識、大局意識、團隊意識、奉獻精神和細致耐心的工作態(tài)度作為內(nèi)涵，才能將醫(yī)務(wù)管理工作做好，才能為醫(yī)院的決策層提供正確的依據(jù)與關(guān)鍵性的作用。
然而，很多醫(yī)院對醫(yī)務(wù)科人員選配不科學(xué)，不合適，沒有嚴格按照崗位需求選人用人，部分醫(yī)院讓院辦或者一線醫(yī)技人員兼任，導(dǎo)致工作重心不在醫(yī)務(wù)科，疏于管理，弱化了醫(yī)務(wù)科的職能，工作原地踏步。
三、信息化管理水平不高
作為信息化時代，信息化發(fā)展已高度融入各行各業(yè)，利用先進的信息技術(shù)管理可以使醫(yī)務(wù)科對質(zhì)量控制，技術(shù)人員的管理，醫(yī)療糾紛的處理等工作更加科學(xué)、便捷，是實現(xiàn)人性化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的現(xiàn)代化醫(yī)院的必由之路，有助于最大限度地降低傳統(tǒng)管理存在的成本高、效益低問題，提高管理質(zhì)量和效益。
然而，很多醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理存在信息技術(shù)應(yīng)用不夠，幾乎停留于傳統(tǒng)的人工或半人工管理模式，顯然，不能適應(yīng)信息化時代的發(fā)展需要，不利于醫(yī)務(wù)管理工作和醫(yī)院的發(fā)展。
提升醫(yī)務(wù)管理工作的對策
一、增強醫(yī)務(wù)科管理工作的思想認識
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理人員必須站在全院發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高度，高度重視醫(yī)務(wù)科工作。加強醫(yī)務(wù)管理人員工作責(zé)任的思想認識，切實引導(dǎo)他們從思想深處認識到自身的職責(zé)與使命，強化黨性教育、執(zhí)業(yè)操守教育和紀律約束，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從思想、學(xué)習(xí)、工作、生活等方面關(guān)心醫(yī)務(wù)科工作人員，努力建設(shè)一支業(yè)務(wù)精、善于管理的醫(yī)務(wù)科工作團隊。
二、加強醫(yī)務(wù)科規(guī)章制度建設(shè)
規(guī)章制度是促進具體工作落實的有效手段，醫(yī)務(wù)科規(guī)章制度是促進醫(yī)務(wù)管理工作的強力推手。所以，應(yīng)加強醫(yī)務(wù)科各項管理制度和職責(zé)的建立，緊密結(jié)合自身醫(yī)院實際和發(fā)展戰(zhàn)略，參照區(qū)內(nèi)外以及國際先進醫(yī)院管理規(guī)章制度，使制度具有科學(xué)性、規(guī)范性、可操作性和長效性。
三、不斷提升醫(yī)務(wù)科人員綜合能力素質(zhì)
人員是醫(yī)務(wù)科管理的關(guān)鍵因素，只有不斷提升管理人員的管理技能，才能促進管理水平的提升。首先，將那些責(zé)任心、事業(yè)心、臨床知識豐富、具有良好的信息基礎(chǔ)和思想政治過硬的人員配置到醫(yī)務(wù)科工作崗位上來。其次，就是加強管理業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，要建立團隊帶團隊、專家?guī)Ч歉?、師傅帶徒弟等多種方式像培養(yǎng)臨床醫(yī)技人員一樣進行大力培養(yǎng)，并納入每年的繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃，必要時通過引入考核競爭機制，促使管理人員綜合能力的提升。
四、加強信息化建設(shè)
通過醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)信息化建設(shè)，將傳統(tǒng)紙質(zhì)的檔案、資料等進行數(shù)字化處理、圖片保存與傳輸方式及時加工整理、儲存，對大量的信息進行篩選加工整理后，以直觀的圖標、分析報告和相關(guān)背景資料提供給決策層作為決策依據(jù)，提高了安全性、便捷性和工作效率，節(jié)約了成本，降低了工作量。
醫(yī)務(wù)管理信息化分析
在國家新一輪醫(yī)院等級評審中，檔案資料的準備是一項重要工作。評審資料涵蓋了人員管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、技術(shù)管理、藥品管理、規(guī)章制度管理等多方面，評審資料作為佐證材料體現(xiàn)了醫(yī)院日常管理的過程。
醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理資料存在著分散、重疊現(xiàn)象,沒有形成統(tǒng)一的管理體系，影響著行政與臨床以及臨床科室之間的溝通交流與知識共享，阻礙了相關(guān)管理流程的運行。
因此,將醫(yī)療和管理資料進行整合，使其有序化、規(guī)范化并易于檢索和獲取，不僅方便醫(yī)院評審工作，也有利于促進醫(yī)務(wù)管理知識共享和交流，從而提高整個醫(yī)院管理水平。
從提髙辦公效率、降低管理成本角度來看，醫(yī)務(wù)管理平臺首先要對醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的日常工作給予充分的支持。
醫(yī)務(wù)管理平臺應(yīng)覆蓋全院人員，根據(jù)醫(yī)院的實際情況,可實現(xiàn)以下模塊管理，如課題管理、成果管理、專利管理、論文管理、著作管理、進修管理、培訓(xùn)管理、個人出席學(xué)術(shù)會議管理、新技術(shù)項目管理、麻醉權(quán)限管理、查房權(quán)限管理、手術(shù)權(quán)限管理、處方權(quán)限管理、督導(dǎo)管理、學(xué)術(shù)職務(wù)管理、獎懲管理、技術(shù)考核管理、個人履歷管理、個人證件管理、輪轉(zhuǎn)管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理、會議記錄、外來進修人員管理、繼續(xù)教育管理、學(xué)歷教育管理、教學(xué)計劃管理、課程管理、考試管理、論文管理、注冊醫(yī)師管理、排班管理、會診轉(zhuǎn)診管理、亞專業(yè)管理等。
這些事務(wù)中，有些事務(wù)本身還可再分解為多個事務(wù)。以督導(dǎo)管理為例，可以細分為督導(dǎo)模板、督導(dǎo)計劃、督導(dǎo)項目、督導(dǎo)員填報、科室整改和統(tǒng)計報表等。試想如此繁雜的事務(wù)管理，如果沒有一個好的平臺是很難辦到的,也容易造成混亂。
科進以新一輪等級評審、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為契機，開發(fā)精細化醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)，集評審要求、日常工作、輔助決策為一體，對醫(yī)務(wù)管理工作進行集中信息化管理，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)管理一體化,提高了工作效率,成為醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作有力的信息管理工具。
總結(jié)
醫(yī)務(wù)管理平臺的建立，能夠使醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一掌握醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的全部信息，而不是局限于某個終端，打破了以往不同管理人員分散管理的模式。通過專業(yè)技術(shù)檔案管理能夠及時了解醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員隊伍的構(gòu)成情況，有利于醫(yī)務(wù)科制定培訓(xùn)計劃和師資培養(yǎng)計劃并及時進行調(diào)整，合理使用全院資源。
醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理工作直接影響和制約醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院發(fā)展、社會效益和經(jīng)濟效益，影響和制約醫(yī)院綜合實力與核心競爭力，需要我們切實高度重視醫(yī)務(wù)科管理工作的重要意義，緊跟發(fā)展步伐和廣大患者需求，以信息化手段為基礎(chǔ)不斷提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理水平！
