5月19日是世界家庭醫(yī)生日，有人會覺得家庭醫(yī)生是外來產(chǎn)物，但事實上家庭醫(yī)生在中國可謂源遠流長。
中國家庭醫(yī)生之前世
看到《甄嬛傳》、《女醫(yī)明妃傳》這類古裝電視劇中經(jīng)常會出現(xiàn)一個角色-御醫(yī)，所謂御醫(yī)就是專門給皇族看病的醫(yī)生，在古代，能得到御醫(yī)的診視可是一個大事件，普通人難享其榮。給皇帝、嬪妃看病的御醫(yī)大多都是固定指定一個人，這樣醫(yī)生擁有這個病患的疾病史以及掌握更多詳細的信息，從而方便診斷治療。
御醫(yī)獲得特權(quán)階級的信任，享有榮光，但是御醫(yī)的地位并不高。從秦開始醫(yī)者還可以與其他官員有同等地位，而隨后發(fā)展，醫(yī)生卻降為百工之一，張仲景撰《傷寒雜病論》，被尊為醫(yī)圣卻不見于正史，醫(yī)生的地位可見一斑。尤其給宮中貴人看病，御醫(yī)要承受更多考驗，性命掌握在服務(wù)對象手中，稍有不慎惹禍上身。
對于一些權(quán)貴或者富裕者，有的也會選擇固定的醫(yī)生進行診治，這就跟國外的家庭醫(yī)生就有一絲相似了，因為醫(yī)生不再是服務(wù)對象的所有物，而是一種雇傭關(guān)系。
家庭醫(yī)生之今生
目前在國內(nèi)來看，只有經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)中的中高收入的人群可以擔負得起家庭醫(yī)生的費用。這似乎延續(xù)了古時的傳統(tǒng)，讓我們覺得家庭醫(yī)生就是有錢人才能請得起的。事實上參考國外的家庭醫(yī)生的情況，我們會發(fā)現(xiàn)并不是這樣的，現(xiàn)在小編帶大家看看關(guān)于國外家庭醫(yī)生的情況。
在美國，家庭醫(yī)生不是有錢人的消費項目，相反，大多數(shù)的低收入且有醫(yī)療保險的人群，人人都有一個家庭醫(yī)生。美國的醫(yī)生主要分為兩類，一類是專科醫(yī)生，一類是家庭醫(yī)生。專科醫(yī)生可以是全職在醫(yī)院工作的，也可以自己在外面開私人?？圃\所?？催^美劇《豪斯醫(yī)生（House)》的大概會有印象，豪斯就是屬于醫(yī)院診斷科的?？漆t(yī)生。而家庭醫(yī)生有自己的診所，他們包看百病，但是遇到自己解決不了的病患，家庭醫(yī)生就會把病人轉(zhuǎn)到其他的專業(yè)科目去治療。
接下來介紹美國的醫(yī)療保險體系，主要包括兩部分：社會醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險。
社會醫(yī)療保險，
主要是政府對退休老人和殘疾人的“醫(yī)療照顧”保險，和州政府經(jīng)營的，為低收入居民的“醫(yī)療救濟”保險。享有社會醫(yī)療保險的人群，只需支付很少的費用，除此之外的費用一律都是由政府承擔。這類人群如果又家庭醫(yī)生可以去那里看，也可以直接看?？漆t(yī)生，就醫(yī)費用是免費的。
私人醫(yī)療保險，
是由私人保險公司經(jīng)營，主要有兩種: HMO和PPO。
其中HMO(Health Maintenance Organizations)適用于美國的較低收入人群，為管理式保險計劃，其保險費相對便宜。但是必須由保險公司指定一名家庭醫(yī)生（PCP）,醫(yī)生的名字會印在醫(yī)療保險卡上，如要看指定范圍外的?？漆t(yī)生必須需要 PCP 轉(zhuǎn)診，且事先得到保險公司的同意。因此往往低收入人群且有保險的一般都有一個家庭醫(yī)生（或者家庭醫(yī)生）。
PPO(Preferred Provider Organization)為自選式保險計劃，保險費較貴，適用于中產(chǎn)階級以上經(jīng)濟優(yōu)裕人群。 PPO持有者可以選擇自己的家庭醫(yī)生（PCP）但不是必需的。但PPO持有者大多都會選擇一個家庭醫(yī)生，不僅是因為家庭醫(yī)生是一種傳統(tǒng)，更重要的是，家庭醫(yī)生掌握了自己全部的醫(yī)療史，小病可以由他們解決，大病則可以從家庭醫(yī)生哪里得到專業(yè)的意見并且可以由家庭醫(yī)生推薦找到高水平的專科醫(yī)生。
當然有錢人也可以請另外一種家庭醫(yī)生，他們存在于醫(yī)療保險制度之外，費用極其高昂，一般是由富豪級人物聘請作為自己的家庭醫(yī)生隨時上門應(yīng)診。當然這類人一般會同時聘請多名家庭醫(yī)生，必要時可以會診。這類超級家庭醫(yī)生可以是?？漆t(yī)生，也可以是家庭醫(yī)生。
家庭醫(yī)生之發(fā)展
在了解了國外的家庭醫(yī)生之后，我們會引發(fā)思考：家庭醫(yī)生在中國將要會發(fā)展？
對醫(yī)生來說，在醫(yī)院工作可以又固定的薪水，生活更穩(wěn)定，風險更小。對家庭醫(yī)生來說，就要承擔更多的風險了。中國的家庭醫(yī)生正在發(fā)展中，當然目前來看，社會上對家庭醫(yī)生的概念知之甚少，很多政策也不了解。
簽約家庭醫(yī)生目前已經(jīng)成為我國分級醫(yī)療體系中不可或缺的環(huán)節(jié)。國家衛(wèi)計委基層司副巡視員劉利群近日在例行新聞發(fā)布會上指出，已有27個省份印發(fā)了推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨浮?017年要在全國85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，北京市計劃今年底前針對老年人、失能老人等五類特殊人群，家庭醫(yī)生簽約率達到90%。
在北京，上海等都提出了家庭醫(yī)生制服務(wù)，但還不是真正的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生制服務(wù)進行基層老百姓的健康管理和小病、慢性病治療，保證重點人群的服務(wù)。相信真正的家庭醫(yī)生的服務(wù)不久之后會慢慢開展起來，隨著中國老齡化的加重，未來家庭醫(yī)生可以提供比較專業(yè)的健康醫(yī)療服務(wù)，小病步行解決，大病轉(zhuǎn)診或推薦到大醫(yī)院。
家庭醫(yī)生要想發(fā)展，要解決3個問題：
1.提高社會上對家庭醫(yī)生的認可度，以及家庭醫(yī)生的資質(zhì)問題；
2.降低家庭醫(yī)生的醫(yī)療費用，這就需要社保的進一步完善；
3.建設(shè)家庭醫(yī)生醫(yī)療團隊，擴充全科醫(yī)生數(shù)量，同時建立保險制度，降低醫(yī)療事故風險，提高家庭醫(yī)生待遇。
結(jié)束語：
家庭醫(yī)生真正落地還要面臨諸多挑戰(zhàn)，想象一下，當有一天身體不舒服，只要打個電話就能請醫(yī)生上門看病時，無論對患者還是醫(yī)生來說，都會是一件好事。
