健康中國(guó)戰(zhàn)略下的醫(yī)院，既要繼承臨床醫(yī)療型的傳統(tǒng)，又要有大健康模式下的創(chuàng)新，面對(duì)疾病醫(yī)療與疾病預(yù)防的矛盾、健康維護(hù)與健康促進(jìn)的矛盾，管理理論與實(shí)踐均需要有大的突破，思想觀念上如果不做解放，不建立全新的管理觀念，現(xiàn)代醫(yī)院制度的建立可能就落于新瓶裝舊酒，換湯不換藥。因此，現(xiàn)代醫(yī)院管理決不是單純的模仿國(guó)外醫(yī)院、引進(jìn)國(guó)際管理，也不單純只是恢復(fù)傳統(tǒng)文化那么簡(jiǎn)單，而是要以大學(xué)精神，做好醫(yī)院管理這門(mén)學(xué)問(wèn)。
高等教育的本質(zhì)是培養(yǎng)人才，培養(yǎng)人才者必先做學(xué)問(wèn)，有了學(xué)問(wèn)才可以育人。培養(yǎng)的人才要服務(wù)于社會(huì)，只有滿足社會(huì)的用人需求才是成功的大學(xué)，因此大學(xué)必然能引領(lǐng)社會(huì)服務(wù)的需要，由于大學(xué)培養(yǎng)人才的滯后性，高等教育一定不能只看重當(dāng)下的市場(chǎng)，更應(yīng)面向未來(lái)，通過(guò)精準(zhǔn)預(yù)測(cè)未來(lái)的市場(chǎng)展開(kāi)人才培養(yǎng)。大學(xué)也是科研創(chuàng)新的發(fā)源地，唯有科研精神才能幫助我們解決創(chuàng)造與創(chuàng)新問(wèn)題，也能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)未來(lái)。因此學(xué)問(wèn)在高等教育中，某種程度上說(shuō)是至高無(wú)上的。
隨著醫(yī)院加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)、去行政化改革發(fā)展，醫(yī)院管理職業(yè)化必然逐步實(shí)現(xiàn)，職業(yè)化的管理要求管理專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化，到那時(shí)，管理的藝術(shù)化也將提到議事日程，管理者不僅僅要有管理科學(xué)素養(yǎng)，還需要有強(qiáng)的人文素養(yǎng)。因此，要成為一個(gè)優(yōu)秀甚至是卓越的醫(yī)院管理者，必然要做管理的學(xué)問(wèn)。
從當(dāng)下的一些管理者窮于日常事務(wù)的應(yīng)對(duì)，疲于人際圈的交往，樂(lè)于借鑒與模仿，而少于對(duì)管理的學(xué)習(xí)，疏于對(duì)管理現(xiàn)狀的調(diào)查與分析，更不樂(lè)意做枯燥無(wú)味的管理研究。這種現(xiàn)狀說(shuō)明醫(yī)院管理還處在作坊式的管理狀態(tài)上，管理還是憑“師傅”的經(jīng)驗(yàn)，而不是在高等教育下的管理，整體上來(lái)說(shuō)，還不具備高級(jí)性、專(zhuān)業(yè)性和學(xué)術(shù)性。由于管理并未做到職業(yè)化，醫(yī)院管理者并未形成一個(gè)穩(wěn)定的職業(yè)群體，也影響了管理的專(zhuān)業(yè)性與學(xué)術(shù)性發(fā)展。筆者以為，當(dāng)下建立現(xiàn)代醫(yī)院制度，需要首先做好醫(yī)院管理的大學(xué)問(wèn)。
而做好醫(yī)院管理的大學(xué)問(wèn)，就要向習(xí)總書(shū)記今年5月2日在北京大學(xué)師生座談會(huì)上所講的四方面，愛(ài)國(guó)、勵(lì)志、求真和知行合一。筆者學(xué)習(xí)習(xí)總講話，理解愛(ài)國(guó)要展現(xiàn)對(duì)醫(yī)院管理的情操與情懷；立志就是要?jiǎng)?lì)志，立鴻鵠志，做奮斗者；求真是要求真學(xué)問(wèn)，練真本領(lǐng)；知行合一是要致良知，要力行，做實(shí)干家。
做學(xué)問(wèn)必刻苦，醫(yī)院管理者不可能貪圖于享受，如果沉醉在權(quán)力與角色身份的榮譽(yù)中，忘記了管理者要做學(xué)問(wèn)的常識(shí)，就不可能成為一個(gè)終身的職業(yè)管理者。因?yàn)闄?quán)力與角色是可能變動(dòng)的，但管理作為一個(gè)職業(yè)者的定位則是需要定力和做學(xué)問(wèn)的功力的。
醫(yī)院管理做學(xué)問(wèn)，首先要從當(dāng)學(xué)生開(kāi)始，當(dāng)患者的學(xué)生、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)生、當(dāng)社會(huì)的學(xué)生，這就要求管理者要放下身份尊嚴(yán)，與所服務(wù)的對(duì)象打成一片，深入服務(wù)對(duì)象中，問(wèn)字當(dāng)頭，可以是請(qǐng)問(wèn)，也可以是疑問(wèn)，不管是問(wèn)別人，還是別人問(wèn)自己，百問(wèn)不厭，百問(wèn)不煩。管理者要當(dāng)好“先生”必先做好“學(xué)生”。
其次，要做科研工作者，管理研究屬于社會(huì)科學(xué)的范疇，只有做好醫(yī)院組織、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及醫(yī)院人文等相關(guān)的研究，并把研究思維與方法落實(shí)到醫(yī)院管理的日常工作中去，凡事較個(gè)真，才能較好的明辨管理的是與非。因此在管理問(wèn)題上要秉持學(xué)術(shù)精神，落實(shí)管理的科學(xué)性而不是主觀性。
第三，管理一定不能只著眼于當(dāng)前問(wèn)題，或者顯性問(wèn)題。管理的學(xué)問(wèn)在于前瞻，在于謀定未來(lái)，因而要按科學(xué)研究的方法，先做好管理的問(wèn)題假設(shè)，再去尋求論證，求得解決的方法。因而管理的學(xué)問(wèn)也是無(wú)中生有，只有管理者的無(wú)中生有，才能避免管理過(guò)程中的意外發(fā)生，從而保障管理的目標(biāo)順利達(dá)成。
第四，做管理的學(xué)問(wèn)，要耐得住孤獨(dú)與寂寞，要能承受得住吃苦，管理的效應(yīng)是后發(fā)與遲發(fā)，甚至是前人栽樹(shù)、后人乘蔭。有時(shí)還是為人擔(dān)過(guò)、還可能要承受失?。桓≡曛暮图惫慕砸酥?。做學(xué)問(wèn)者是為了追求真理，而不是單純的為追求功名。
學(xué)問(wèn)是要學(xué)著問(wèn)，學(xué)問(wèn)要重視傾聽(tīng)、善于傾聽(tīng)，作為管理者，要常有問(wèn)的好的贊嘆。譬如問(wèn)診是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，中醫(yī)有望聞問(wèn)切，西醫(yī)有視觸叩聽(tīng)，這都是圍繞著問(wèn)來(lái)進(jìn)行的。
漢語(yǔ)的一個(gè)“問(wèn)”聯(lián)想開(kāi)來(lái)還是很有意思的，將筆者十年前寫(xiě)的“問(wèn)中人生”也附錄如下：
“問(wèn)”字“門(mén)”和“口”，學(xué)問(wèn)在里頭，一出門(mén)就開(kāi)口，問(wèn)字隨身走，知識(shí)之“門(mén)”“口”來(lái)敲，日后方能顯身手。
“問(wèn)”字“門(mén)”中“口”，把嘴藏在門(mén)里頭，“快快的聽(tīng)啊，慢慢地說(shuō)”，“一語(yǔ)驚人”來(lái)自思考后。
“問(wèn)”字“門(mén)”邊“口”，學(xué)問(wèn)就在家門(mén)口，不要小瞧身邊事，啟迪智慧樣樣有。
“問(wèn)”字“門(mén)”下“口”，在人屋檐下，學(xué)會(huì)低下頭，謙虛好學(xué)莫傲慢，低三下四并不羞。
“問(wèn)”字“口”托“門(mén)”，湖似“口”來(lái)海似“門(mén)”，學(xué)問(wèn)莫自以為過(guò)人，“口”中的學(xué)問(wèn)只是門(mén)中窗，永遠(yuǎn)要再問(wèn)問(wèn)他人。
“問(wèn)”字“門(mén)”上開(kāi)窗“口”，貓眼先辨敵與友，知識(shí)也有好與壞，求知之門(mén)須防雞狗。
學(xué)“問(wèn)”藏在“門(mén)”“口”中，輕易不要顯露，若惹小人生忌妒，學(xué)問(wèn)難成好氣候。
