“看病難” 是社會(huì)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，其緣由主要是:政府補(bǔ)貼資金不足，醫(yī)院一味追逐利益。政府在逐漸增加對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)資金支持的同時(shí)，需要按照一個(gè)真實(shí)的成本核算數(shù)據(jù)成為資金投入的根據(jù)。

一、醫(yī)院實(shí)施成本核算的重要意義

1.成本核算是處理“看病難”的有效方式

“看病難” 是社會(huì)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，其緣由主要是:政府補(bǔ)貼資金不足，醫(yī)院一味追逐利益。政府在逐漸增加對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)資金支持的同時(shí)，需要按照一個(gè)真實(shí)的成本核算數(shù)據(jù)成為資金投入的根據(jù)。

2.成本核算是科學(xué)合理地配置醫(yī)院組員的需求

他覆蓋了醫(yī)院人力、藥品、病床、水電、資產(chǎn)等多方面，促進(jìn)了多種有限資源的合理配置，保障了醫(yī)院整體利益。

3.成本核算是制作醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的根據(jù)

物價(jià)單位在對(duì)醫(yī)療服務(wù)制定統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)， 其制定的根據(jù)就是成本核算。若成本核算比標(biāo)準(zhǔn)成本低，那么收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)比較低，醫(yī)院就會(huì)出現(xiàn)收不抵支的情況。反之,醫(yī)院就會(huì)成為暴力機(jī)構(gòu)，降低醫(yī)院的信譽(yù)。

4.成本核算是醫(yī)院評(píng)估各方面績(jī)效的主要依據(jù)

醫(yī)院整體運(yùn)作的效率,絕大多數(shù)多由經(jīng)營(yíng)成本資金的投入數(shù)量所決定的。

二、醫(yī)院成本核算存在問(wèn)題

1.成本核算的意識(shí)不強(qiáng)

當(dāng)前，醫(yī)院許多職工都認(rèn)為成本核算是財(cái)務(wù)部門(mén)和經(jīng)營(yíng)管理部門(mén)的職能，尤其是行政、后勤等部門(mén)大多數(shù)只有支出的部門(mén),仍然持有集體”大鍋飯”的工作態(tài)度，成本核算意識(shí)不強(qiáng)，無(wú)法激發(fā)全體職工的工作人權(quán)，從而造成醫(yī)院不能全面實(shí)施成本核算管理。

2.成本核算管理的方式落后

當(dāng)前，許多醫(yī)院都實(shí)行單獨(dú)的部門(mén)]進(jìn)行財(cái)政核算，在具體的醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)獎(jiǎng)金從中按比例提成，容易導(dǎo)致員工存在”大鍋飯”意識(shí)，未將成本管理與個(gè)人利益掛鉤，這樣在一定程度上限制了工作積極性，嚴(yán)重限制了醫(yī)院的作用發(fā)揮。

3.成本核算管理設(shè)施不配套

醫(yī)院雖然建設(shè)了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心，但是因軟件存在一些技術(shù)上的問(wèn)題，未能與現(xiàn)實(shí)需求相結(jié)合，導(dǎo)致其基本核算功能不能發(fā)揮作用，經(jīng)常出現(xiàn)故障。

4.缺乏成本核算制度和責(zé)任追究制度

當(dāng)前，醫(yī)院各項(xiàng)物資的采購(gòu)和發(fā)放工作中嚴(yán)重缺乏應(yīng)有的管理和監(jiān)督,未對(duì)物資運(yùn)用全過(guò)程進(jìn)行核實(shí),常常出現(xiàn)物資不齊全、破損、過(guò)期等問(wèn)題，這樣嚴(yán)重影響了成本核算的準(zhǔn)確性和完整性。

5.管理體制不科學(xué)

管理水平不足: 在進(jìn)行成本核算過(guò)程中，財(cái)政下屬部門(mén)基本上都各行其事，不能很好地配合協(xié)作，有時(shí)相關(guān)部門(mén)之間很難協(xié)調(diào)一致，這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院成本的核算工作進(jìn)程。

三、做好醫(yī)院成本核算工作的措施

（一）要建立完善的、適應(yīng)醫(yī)院本身發(fā)展的成本核算組織體系

醫(yī)院成本核算的職能主要由財(cái)務(wù)部門(mén)承擔(dān)、配齊專業(yè)的財(cái)務(wù)人員、其他部門(mén)密切配合的體系。按照醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)劃，由院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)-領(lǐng)導(dǎo)和管理， 健全相關(guān)規(guī)章制度來(lái)確保成本核算能夠有章可循，保證其穩(wěn)定性,構(gòu)建成本核算軟件系統(tǒng)，精確快速計(jì)算、分析和控制成本,為醫(yī)院的發(fā)展給與真實(shí)的財(cái)務(wù)依據(jù)，杜絕外部環(huán)境改變所引起的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）要增加醫(yī)院工作管理人員的成本管理的意識(shí)

醫(yī)院將成本管理當(dāng)做醫(yī)院管理的重要方法，將"人” 作為成本管理的主要掌握主體,用成本控制知識(shí)當(dāng)做醫(yī)院文化構(gòu)建的一方面，并廣泛宣傳其重要作用。一旦使全體職工從意識(shí)上了解到了成本核算的重要作用,才會(huì)更加有效地激發(fā)全體職工的積極參與熱情與實(shí)施，構(gòu)建一個(gè)自下而上、相互配合的以財(cái)務(wù)部門(mén)為核心的多層次、整體的成本核算管理系統(tǒng)。

（三）加強(qiáng)與各科室的協(xié)調(diào)與溝通，讓成本核算更為人性化、合理化

耐心傾聽(tīng)每個(gè)科室的意見(jiàn),認(rèn)真完善成本核算解釋機(jī)制，合理協(xié)調(diào)各科室，如實(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)成本核算情況與出現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)自身工作職責(zé)。成本核算關(guān)系到醫(yī)院整個(gè)系統(tǒng)的工作，它技術(shù)要求高、工作量大，另外，還包括成本核算對(duì)象、成本核算系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)的密切等,因此需要加強(qiáng)科室件的協(xié)調(diào)與配合,并廣泛宣傳財(cái)務(wù)紀(jì)律與準(zhǔn)則。

（四）做好成本分析工作,提供考核指標(biāo)數(shù)據(jù)

成本分析工作是實(shí)施成本核算的基礎(chǔ)。完善保存各種原始數(shù)據(jù),詳細(xì)記載每個(gè)科室部門(mén)的計(jì)量、驗(yàn)收、盤(pán)存數(shù)目。另外，健全醫(yī)院內(nèi)部合理結(jié)算價(jià)格,醫(yī)院運(yùn)作是包含了醫(yī)院大大小小的事務(wù),為了完成某一項(xiàng)工作會(huì)同時(shí)需要不同部門(mén)之間的密切溝通與配合，所以，為明確醫(yī)院每個(gè)部門(mén)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，醫(yī)院需要將所用物資在每個(gè)科室與部門(mén)之間的使用流動(dòng)情況，以及部門(mén)間給與的勞務(wù)采取內(nèi)部合理結(jié)算的方法開(kāi)展成本核算和管理。為成本核算工作建立一個(gè)精確的參考準(zhǔn)則，杜絕成本核算管理出現(xiàn)浪費(fèi)資源的情形。

（五）完善成本分析體系并嚴(yán)格控制醫(yī)院各種費(fèi)用的支出

完善科學(xué)的醫(yī)院成本分析機(jī)制，合理組織收入，控制支出，進(jìn)行醫(yī)院系統(tǒng)每個(gè)環(huán)節(jié)的成本核算，然后再匯總進(jìn)行比較分析,從而有利于及時(shí)了解醫(yī)院不同時(shí)期的成本費(fèi)用組成和變化，掌握成本規(guī)劃實(shí)施情況,分析出影響成本升降的最主要原因，從而探究出降低成本的有效方法,增加經(jīng)濟(jì)效益。

（六）完善全成本核算管理信息系統(tǒng)

全成本核算管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)必須與醫(yī)院物流管理、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷、固定資產(chǎn)管理等業(yè)務(wù)相符合， 將各個(gè)獨(dú)立的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)建立成一個(gè)共享的數(shù)據(jù)庫(kù)， 加大共享力度。經(jīng)常檢修系統(tǒng)，查找系統(tǒng)遺漏問(wèn)題，不斷完善系統(tǒng)。

（七）各項(xiàng)費(fèi)用的嚴(yán)格控制

合理的制定醫(yī)療所需的物資和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展預(yù)算，并嚴(yán)格檢查預(yù)算的實(shí)施情況。經(jīng)過(guò)加大預(yù)算管理,健全成本分析機(jī)制，達(dá)到有效控制成本開(kāi)支目標(biāo)。

綜上所述,醫(yī)院只有通過(guò)不斷的財(cái)政改革,加大對(duì)全成本核算的管理力度,完善財(cái)政管理制度,才能更好地發(fā)揮職能功效，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。